Me gustaría hablar sobre la prevención en
camilla. En muchas ocasiones cuando se habla de prevención nos viene a la
cabeza miles y miles de ejercicios realizados por el deportista en el gimnasio
o incluso en el terreno de juego. Por supuesto, tengo confianza plena en ellos
y creo que son la parte crucial de la prevención de lesiones en deportes como
el fútbol, cuando están bien hechos, claro.
Sin embargo, a
raíz de una espectacular ponencia del fisioterapeuta Rubén Pons, empecé a
comprender que la prevención no es solo tema de gimnasio y campo sino que, los
fisioterapeutas, podemos ayudar a prevenir lesiones desde nuestro más preciado
lugar de trabajo, la camilla.
Vamos a comentar
la diapositiva que tenemos en la imagen e iremos avanzando sobre ella.
1. Nuestro
jugador empieza fitness, sin ningún problema, pretemporada correcta y primeros
partidos de liga perfectos, sin ninguna alteración y todo parece indicar que va
a ser una excelente temporada para el chaval. Hasta aquí todo perfecto.
2. SIN EMBARGO, llega
un día que acaba el partido con rigidez/contractura/acortamiento/dolor
(llamarlo como queráis) de psoas ilíaco y se encienden las
alarmas del jugador, de la enfermería, del míster, etc. EL SEMÁFORO SE
ACABA DE PONER EN ÁMBAR.
3. Pero claro,
el dolor NO imposibilita jugar, con algo de molestia que «no le hacemos
mucho caso» y seguimos para bingo. Además, si el jugador dice que él puede
jugar y se lo dice al míster, jugará te pongas como te pongas.
Y por supuesto,
juega el siguiente partido, con esa rigidez de psoas generando
compensaciones/alteraciones/debilidad (como queráis) de Glúteo Mayor, por
ejemplo. NO HAY DRAMA, EL SEMÁFORO SIGUE EN ÁMBAR.
4. Siguiente
partido….BINGO! Rotura de bíceps femoral, el gran enemigo de los futbolistas.
Ahora ya no hay semáforo en ámbar, de repente el SEMÁFORO ESTÁ EN ROJO. Ahora
no puedes pasar, ya no puedes «no hacerle caso», ya no puedes “yo
puedo jugar”. Ahora toca trabajo «típico» de rehabilitación,
seguramente sin ni siquiera mirar el psoas (ponemos psoas como ej.)
6. Tratamos el
bíceps femoral con el protocolo o variaciones que queráis, ese bíceps femoral
se va a recuperar clínicamente en 2/3/4 semanas y el jugador va a estar
“preparado” para jugar. Pero como no hemos mirado el psoas, EL SEMÁFORO SOLO SE
PONE EN ÁMBAR, y el deportista ya puede jugar, quizás con algo de molestia,
pero no le damos importancia y…alta deportiva.
Y entonces viene
la pregunta que todos sabemos contestar pero ninguno la queremos ver. ¿si el
semáforo está en ámbar, que viene después, rojo o verde?. Si el SEMÁFORO ESTÁ
EN ÁMBAR quiere decir que se va a poner en ROJO!!! y claro, semáforo en ROJO es
REINJURY. Lo típico vaya.
7. Tenemos dos
opciones, o ir a mirar el psoas y conseguir que el SEMÁFORO se ponga en VERDE,
o seguir con el SEMÁFARO EN ÁMBAR
todas las reinjuries que queramos.
REFLEXIÓN FINAL:
cuando conducimos nuestro coche por la ciudad, y el SEMÁFORO se pone en ÁMBAR,
la mayoría de nosotros ACELERAMOS, es decir, «molesta un poco pero puede
jugar», cuando TODOS NOSOTROS sabemos que deberíamos FRENAR y esperar que
se ponga en VERDE.
Por tanto,
cuando estamos en la camilla con nuestro futbolista y nos damos cuenta de que
el semáforo está en ámbar. Debemos de buscar la forma de que ese semáforo se
ponga en verde, y eso es hacer prevención de lesiones en camilla.
Dirección
General de Fisios, SÍ podemos prevenir por Ti
Tú decides, ser
un buen conductor (fisio) y FRENAR si el SEMÁFORO está en ÁMBAR
O ser un mal
conductor, ACELERAR si está en ÁMBAR y tener un ACCIDENTE (lesión muscular) en
el siguiente cruce.
Reivindico la
PREVENCIÓN EN CAMILLA, si somos capaces de detectar el ÁMBAR, FRENAR Y ESPERAR
(TRABAJAR) AL VERDE estamos haciendo una prevención
en camilla ESPECTACULAR.
La técnica de Fibrolisis fue creada por el
fisioterapeuta sueco Kurt Ekman y desarrollada en los años posteriores a la 2ª
Guerra Mundial especialmente a partir del 1972. Ekman, era discípulo de J.
Cyriax (1904-1985) y trabajaba con él en Londres. La técnica de fibrolisis es
una evolución de las técnicas de Fricción Transversal Profunda (FTP). Pequeños
depósitos cristalizados úricos y cálcicos se depositan en los tejidos siendo difícilmente palpables con la mano
aunque normalmente se pueden percibir con el gancho. Pueden provocar procesos inflamatorios
y disminuir la movilidad ya que impiden el correcto deslizamiento de planos
acarreando dolor e impotencia funcional.
El objetivo de la técnica es liberar, disminuir o
romper estas adherencias a través de unos ganchos que se adaptan a la piel pero
sin traspasarla.
Los materiales han ido evolucionando a lo largo de
los años habiendo sido de madera, cuerno
de animal, latón, plástico, fibra de vidrio, aluminio, acero inoxidable..
La técnica se introdujo en España de la mano de
dos fisioterapeutas y osteópatas belgas: Jean Burnotte y Pierre Duby que
introdujeron la técnica en diversos países de Europa y realizaron las primeras
investigaciones científicas sobre la técnica creando en 1984 el G.E.R.F.D. (Groupe d’Enseignement et de Recherche en
Fibrolyse Diacutanée). Sus formaciones en España se realizaron sobretodo
vinculadas a escuelas de osteopatía y posteriormente en la Universidad de
Zaragoza entre otros.
Luc Destrée y Burnotte fueron discípulos de Ekmann
y enseñaron la técnica en diversos países como Portugal, Italia, Bélgica o
España.
Las técnicas de Fibrolisis se hicieron famosas en
su momento por 3 tratamientos en los que se obtenía excelentes resultados: la
fascitis plantar, la epicondilitis/epicondilalgia y las occipitalgias de
Arnold. En la actualidad, se utilizan en muchas patologías del aparato
locomotor como las condropatías rotulianas, los problemas del TFL, las
tendinitis/tendinosis Aquíleas, problemas de isquiotibiales de diferente
tipo…
La técnica se ha integrado ampliamente en la práctica clínica del fisioterapeuta y son muchos los equipos deportivos de élite que la utilizan en disciplinas tan variadas como el fútbol, el básquet o el atletismo y contrariamente a lo que se podría pensar dan mayor precisión y calidad en el tratamiento permitiendo llegar a estructuras que difícilmente podrían alcanzarse sino fuera con un gancho, proporcionando además una mayor eficacia de la técnica.
Figura: Recorte del diario MARCA, con el fisioterapeuta extremeño Joaquín Juan, tratando al jugador de la NBA, Pau Gasol.
La FIM se concibe como una evolución de
la técnica adaptada a la realidad de la fisioterapia moderna con un
planteamiento al mismo tiempo biomecánico pero también relacionándolo con los
conceptos actuales de regeneración de tejidos con un profundo y singular
conocimiento de la anatomía palpatoria y de la técnica.
–
Fibrolisis: Romper fibras, romper
fibrosis a través de la piel, obviamente sin traspasarla
–
Instrumental: Porque en nuestro
caso utilizamos unos instrumentos formados por 3 ganchos distintos con
distintas curvaturas para adaptarse a todas las regiones del cuerpo humano así
como a las distintas morfologías de pacientes.
– Miofascial: El tejido al que nos dirigimos. El tejido
miofascial está en todo el cuerpo humano y recubre la mayoría de las
estructuras anatómicas que tratamos los fisioterapeutas y otras estructuras
relacionadas.
Así pues, la técnica de FIM la podríamos definir como la realización de una ruptura de
fibras (fibrolisis) mediante unos instrumentos (ganchos) con la finalidad de
devolver al sistema miofascial su rango de movilidad normal mejorando así el
movimiento, el dolor y otros aspectos clínicos relacionados sin traspasar la
piel.
Dado que vamos a actuar sobre el tejido miofascial
debemos entender que el tejido miofascial de mala calidad va a condicionar el
éxito del tratamiento. Así, pacientes que no practiquen deporte, que no tengan
un buen estado nutricional y de hidratación, que tengan hábitos tóxicos como el
tabaco o el alcohol, el uso de drogas, no dormir las horas suficientes…
pueden condicionar sobremanera el éxito del tratamiento.
Cuando hablamos de Fibrolisis o
Ganchos, a todos nos viene a la cabeza la técnica de Gancheo. Poir supuesto es
la más efectiva y la que siempre debemos buscar. No obstante, existen muchas
otras técnicas que nos ayudana preparar los tejidos para poder realizar un
gancheo óptimo o in cluso según cual sea el objetivo del tratamiento ser las
técnicas principales a desarrollar.
Las técnicas de fibrolisis son:
1. Rascado
2. Rascado en estrella
3. Longitudinal exploratoria
4. Bombeo
5. Bombeo en estrella
6. Transversal
7. Longitudinal
8. Movilización articular
9. Gancheo
10. Active Crash
11. Variantes: Abridor,
palanca…
En un post posterior os explicaremos cada una de estas técnicas.
Recordaros que nuestros ganchos son un producto sanitario reconocido como Medical Device en toda Europa y este es
un valor añadido a nuestros cursos. Son de acero inoxidable con lo cual son
fáciles de higienizar y sobretodo muy duraderos en el tiempo en un uso normal.
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